Dolor en el pie y fascitis plantar

Hola a tod@s!!

En primer lugar quiero decir que podéis valorar este blog pulsando el enlace que aparece en la parte de arriba y a la derecha de la página, para los premios 20blogs.

La fascitis plantar se caracteriza por un dolor agudo y punzante en la planta del pie entre el talón y los dedos.   Generalmente es fácil de diagnosticar pero, sin embargo, el tratamiento resulta menos rápido y gratificante.

En primer lugar hay que tener en cuenta que gran porcentaje de las causas de esta lesión tiene una estrecha relación con el calzado y la pisada. Es fundamental el uso de un zapato cómodo y flexible que permita movimientos fluidos a nuestro pie, tanto para prevenir la lesión, como para su tratamiento.

La evidencia científica no esclarece qué métodos son los más efectivos, pero el uso de alzas blandas y estiramientos de la fascia han obtenido resultados satisfactorios.

¿Qué podría funcionar? 

Se están realizando estudios del uso de agujas de punción seca, ondas de choque y vendaje neuromuscular con resultados prometedores.

Aconsejo a las personas que sufren de este tipo de lesión que estiren bien la musculatura de la planta de los pies, y pasen sus nudillos por ella aún siendo doloroso es una forma efectiva de relajar la fascia y los puntos dolorosos, si bien para este tipo de tratamiento aconsejo una visita a su fisioterapeuta, que podrá entre otras cosas actuar con ultrasonidos, agujas de punción seca...

En resumen

Si sufre esta lesión estire varias veces al día la planta de los pies, y relajarla con agua caliente o el uso de alguna crema.

Visite a su fisioterapeuta y muy recomendablemente al podólogo.

Fuente:  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21794421

Prevención de lesiones de ligamento cruzado anterior (LCA)

Hola a tod@s!!

Debido a que ayer volvió a jugar Ricky Rubio después de 9 meses de lesión, he decidido compartir ciertos ejercicios que ayudan a prevenir en cierto modo la lesión.

Una buena musculatura papel clave 

La buena tonificación de los músculos que se insertan en la rodilla ayudan a la función de los ligamentos cruzados. En este aspecto los isquiotibiales en particular presentan una dirección en su inserción paralela al ligamento, además, hay que saber que el LCA se encarga de limitar la hiperextensión de la rodilla, y los isquiotibiales realizan flexión, por lo que en el caso de que potenciemos dicha musculatura, estaremos impidiendo la temida hiperextensión.

Por lo tanto si potenciamos los isquiotibiales en la inserción de la rodilla tendremos menos probabilidad de sufrir esta incapacitante lesión.

Otro grupo muscular clave en la prevención son los gemelos. De la misma manera si potenciamos los gemelos a nivel de la inserción de la rodilla mejoraremos la estabilidad de la articulación.

Equilibrio y propiocepción

Otra de las partes fundamentales es realizar diariamente ejercicios de equilibrio con la rodilla, encima de cojines, sobre una pierna, con los ojos cerrados... las posibilidades son ilimitadas.

Está demostrado que la realización de ejercicios de equilibrio disminuye la posibilidad de sufrir lesiones ligamentosas en cualquier articulación, incluida la rodilla.

Espero haberos sido de ayuda, si tenéis alguna duda preguntadme
Un saludo!!

Fisioterapia a domicilio

Hola a tod@s!

Hoy escribo para anunciaros de que en la ciudad de salamanca así como en cáceres (periodo vacacional) ofreceré mis servicios a domicilio.

La terapia ofertada es:

• Masaje descontracturante
• Tatamiento de puntos gatillo
• Kinesio tape
• Entrenamiento de la propiocepción y el equilibrio
• Diagnóstico fisioterápico y tratamiento de la postura
• Alivio del dolor menstrual y dolores de cabeza

Si alguien quiere contactar conmigo mandadme un email o poner vuestro comentario!!

Un saludo!

¿Cómo estirar? ¿Es beneficioso? Guía de estiramientos

Hola a todo@s!

En primer lugar quiero decir que este es un tema de gran controversia a nivel científico y que lo que yo expongo aquí es mi experiencia como máster en fisioterapia deportiva y después de haber buscado algunos artículos al respecto.

Consideraciones generales del estiramiento

El estiramiento proporciona una puesta a punto del músculo y de los tejidos blandos como ligamentos y cápsula articular, mejorando su deslizamiento sobre otros tejidos y aumentando la microcirculación de los mismos generando calor.

Está demostrado que una pauta de estiramientos antes de la práctica deportiva disminuye el riesgo de lesiones tendinosas  y aumenta el rango articular, proporcionando una energía potencial extra y también una disminución del riesgo ante una lesión ligamentosa.

Después de la práctica deportiva los estiramientos mejoran el estado muscular impidiendo la formación de contracturas y la aparición de calambres, ambas situaciones provocadas por la falta de circulación en una pequeña zona del músculo.

¿Cuánto y cuándo debo estirar? 

Prácticamente todos los autores coinciden en que el estiramiento debe mantenerse de 15 a 30 segundos por músculo. La actual evidencia científica parece evidenciar que es mejor acercarse más a 30 que a 15.

En deportes de predominio aeróbico que son los más practicados como fútbol, baloncesto, carrera de fondo... Es conveniente iniciar el calentamiento con movimientos articulares, seguido de estiramientos y finalizando con carrera contínua.

En el caso de deportes de predominio anaeróbico la carrera continua precederá a los estiramientos.

¿Cómo debo estirar?

Fundamentalmente encontramos dos tipos de estiramientos: activos y pasivos.

Estiramientos activos: Los realizamos sin ningún tipo de ayuda externa, pueden ser a su vez:

                                  Estáticos: Realizar un estiramiento muscular mantenido.

                                  Dinámicos: Realizar el estiramiento mediante movimientos balísticos con repeticiones rebotes, saltos...

Los autores científicos no han evidenciado una mejoría de uno sobre el otro. Aunque el estiramiento dinámico provoca una extensibilidad del músculo más temprana, si bien es más agresivo y potencialmente dañino que los estáticos.

Estiramientos pasivos: Estiramiento ayudado por otra persona. No se realiza ningún control muscular. A priori son menos efectivos y proporcionan una menor ayuda fisiológica.


Mi recomendación es hacer estiramientos activos y estáticos, hasta contar con mejores aparatos que ayuden  a evidenciar si los dinámicos son realmente mejores.

Si contamos con un fisioterapeuta, el mejor tipo de estiramientos son los denominados como facilitación neuromuscular propioceptiva o FNP. Que son patrones de estiramientos con co-contracciones de los músculos agonistas y antagonistas basados en métodos de contracción-relajación mejorando el rendimiento muscular sobretodo y el rango articular.

Si tenéis alguna duda preguntadme!

Síndrome del túnel carpiano (STC)

Hola a tod@s!

Hoy voy a hablaros de una enfermedad que por desgracia cada día se ve más en las clínicas de fisioterapia.
El STC es una patología que siempre ha existido, sobretodo en el embarazo, personas con un índice de obesidad alto, pintores y artistas...
No obstante la llegada del ordenador y las consolas a la vida cotidiana ha incrementado el número de casos por año. Aunque también debemos considerar que un 15% de los casos no sabemos porqué ocurren.

¿Qué ocurre en el STC? 

Clásicamente esta enfermedad ha sido descrita como la compresión del nervio mediano por el tejido fibroso de la muñeca, llamado aponeurosis. Si bien es cierto, hoy en día debemos prestar atención a la inflamación de los tendones que rodean al nervio e incluso a la posibilidad de que sea el propio nervio el que se encuentre inflamado.

El mantenimiento de una flexión de muñeca o una desviación de muñeca mantenida en el tiempo puede desencadenar esta patología, además ciertos factores incrementan la posibilidad de sufrirlo:
-Obesidad
-Tabaquismo
-Alcoholismo
-Embarazo
-Sedentarismo
-Ocupación laboral (pintor, recepcionista, escritor, oficinista...)

Tratamiento y prevención

Tanto para tratar la enfermedad como para prevenirla hay una seria de pautas comunes. Lo principal es intentar salirnos de nuestros grupos de riesgo, obviamente embarazo y ocupación laboral no, pero restringir las horas de uso de ordenador, hacer ejercicio, bajar de peso, no beber ni fumar...

Como terapia física tenemos que saber la causa de la enfermedad, pero sin lugar a dudas los estiramientos serán el tratamiento estrella, manteniendo un estiramiento de 15 segundos y realizándolo varias veces al día, recomiendo 3 series de 5 estiramientos al día.

En la clínica el mejor tratamiento será la movilización neural o neurodinamia, que permite la eliminación de la inflamación del nervio, mejorando el dolor y aumentando el rango de movimiento. Si el origen es una tendinosis o tendinitis habrá que realizar un tratamiento específico a parte de la movilización neural.

Espero ser de ayuda, si tenéis alguna duda preguntadme!
Un saludo!

Dolor en el glúteo al estar mucho tiempo sentado

Hola a tod@s!

Hoy voy a comentar las posibles causas del dolor fuerte y localizado en lo que comúnmente denominamos "el hueso del culo".

Bueno pues ese hueso tiene nombre, "isquion" y la parte que queda en contacto con nuestros asientos "tuberosidad isquiática", este saliente está recubierto por una membrana o bursa, y por encima de la bursa se encuentran los músculos isquiotibiales y glúteos y los ligamentos propios de la unión entre el hueso sacro y el propio isquion. Es necesario diferenciar entre dos patologías de la bursa:

Bursitis de la tuberosidad isquiática

Se trata de una inflamación de la bursa explicada anteriormente, es una enfermedad típica de las personas que pasan muchas horas al día sentadas, como camioneros, taxistas y trabajo de oficina. También es común en deportes que requieran un gesto muy repetitivo de extensión de cadera.

Es muy doloroso y limita el movimiento del paciente, la zona se hincha y se enrojece, aunque es más difícil de apreciar que en otras zonas más superficiales.

• Tratamiento: Es aconsejable evitar en la medida de lo posible la actividad que causa la lesión, si acudís al servicio de fisioterapia en el momento inmediato de su aparición y el diagnóstico es correcto pueden aliviarse los síntomas con el método RICES como expliqué en otro post, además es muy importante retomar la actividad física, lo ideal serían ejercicios indoloros en el agua durante la primera semana como complemento al tratamiento antiinfamatorio. 

Tendinopatía insercional de los isquiotibiales

Es la variante de la otra lesión, además de provocarse una bursitis, se podría estar enmascarando una patología del tendón de los isquiotibiales en la tuberosidad isquiática. Si solo tratamos la bursitis es probable que la solicitación continua de ejercicio a ese tendón provoque o bien una tendinosis problemática, o en el peor de los casos una fractura por avulsión, que consiste en que el músculo se lleva a la fuerza un trozo de hueso, en este caso la tuberosidad isquiática y el único tratamiento sería quirúrgico. 

• ¿Cómo evitarlo?: La única manera es un buen diagnóstico. Es difícil comprobar si hay una tendinopatía cuando la bursa duele tanto, una buena manera de saber a qué nos enfrentamos es realizando pruebas específicas para ese músculo. La ecografía sería la opción más eficaz.

Las fracturas por avulsión son raras, y lo más normal es que se trate solamente de una bursitis, por lo que os recomiendo que os leáis la información que colgué sobre el método RICES y se complemente con ejercicios de piscina. Una vez pasada la primera semana siguiendo esas pautas tener un buen tratamiento de terapia manual y ejercicios os garantizarán una buena recuperación. 

¿Cómo puedo evitarlo? 

Si tu trabajo, o tu deporte habitual encaja en la descripción de este "grupo de riesgo" recomiendo utilizar asientos amortiguados, sillines especiales para el caso de ciclistas y recordar siempre mantener una postura lo más correcta posible, si os duele y os sentáis mal seguramente derivará en otra lesión. El trabajo preventivo con natación y estiramientos puede ser lo más eficaz. Yoga y Pilates también pueden ser de gran ayuda. 

Un saludo!!

Entrenamiento del equilibrio

Hola a tod@s!

En primer lugar tengo que pedir perdón por mi alargada ausencia, y es que hemos tenido algunos problemillas con la cuenta de google.

Hoy voy a hablaros de la importancia en el entrenamiento del equilibrio. Principalmente me dirigiré al equilibrio en las piernas.

¿Quién debe entrenar el equilibrio? 

Todos deberíamos dedicar un tiempo al día a entrenar nuestras capacidades de equilibrio, no obstante las personas que deberían con más razón realizar estos ejercicios son 2 grandes grupos en general:

1.- Personas que hayan tenido lesiones en el tobillo o en las rodillas, como esguinces, roturas de rmeniscos, lesiones musculares de gravedad. Está demostrado que en estas lesiones se produce un daño en las pequeñas células que se encargan de mantener el equilibrio, por lo tanto es muy importante recuperar el estado inicial del cuerpo.  La segunda razón es que un organismo entrenado dificulta la aparición de lesiones de ese tipo, ya que se pone al tobillo o la rodilla ante futuras situaciones de desequilibrio.

2.- Ancianos y adultos a partir de los 60 años. La principal causa de accidentes en las personas mayores las provocan las caídas, como tropezarse con la alfombra. Estas situaciones pueden prevenirse, con un entrenamiento adecuado de equilibrio y flexibilidad los tropiezos se pueden reducir considerablemente. 

¿Cómo entrenarlo?

Lo más importante es tener imaginación y diseñar un ejercicio acorde a las necesidades de cada uno, y partir de ahí progresar. 

Para empezar lo mejor es situarse en una plataforma estable y subir una rodilla hasta un ángulo recto si es para entrenar el tobillo, o menos si es para la rodilla. La progresión desde aquí es cerrar los ojos, subir y bajar con y sin cerrar los ojos... 

El último estadio para las personas de a pie es realizar estos ejercicios sobre uno o dos cojines o una plataforma inestable como un disco de aire. 

Si alguien tiene dudas preguntadme!! 

Un saludo!