martes, 6 de noviembre de 2012

Dolor en el glúteo al estar mucho tiempo sentado

Hola a tod@s!

Hoy voy a comentar las posibles causas del dolor fuerte y localizado en lo que comúnmente denominamos "el hueso del culo".

Bueno pues ese hueso tiene nombre, "isquion" y la parte que queda en contacto con nuestros asientos "tuberosidad isquiática", este saliente está recubierto por una membrana o bursa, y por encima de la bursa se encuentran los músculos isquiotibiales y glúteos y los ligamentos propios de la unión entre el hueso sacro y el propio isquion. Es necesario diferenciar entre dos patologías de la bursa:

Bursitis de la tuberosidad isquiática

Se trata de una inflamación de la bursa explicada anteriormente, es una enfermedad típica de las personas que pasan muchas horas al día sentadas, como camioneros, taxistas y trabajo de oficina. También es común en deportes que requieran un gesto muy repetitivo de extensión de cadera.

Es muy doloroso y limita el movimiento del paciente, la zona se hincha y se enrojece, aunque es más difícil de apreciar que en otras zonas más superficiales.





    • Tratamiento: Es aconsejable evitar en la medida de lo posible la actividad que causa la lesión, si acudís al servicio de fisioterapia en el momento inmediato de su aparición y el diagnóstico es correcto pueden aliviarse los síntomas con el método RICES como expliqué en otro post, además es muy importante retomar la actividad física, lo ideal serían ejercicios indoloros en el agua durante la primera semana como complemento al tratamiento antiinfamatorio. 

Tendinopatía insercional de los isquiotibiales

Es la variante de la otra lesión, además de provocarse una bursitis, se podría estar enmascarando una patología del tendón de los isquiotibiales en la tuberosidad isquiática. Si solo tratamos la bursitis es probable que la solicitación continua de ejercicio a ese tendón provoque o bien una tendinosis problemática, o en el peor de los casos una fractura por avulsión, que consiste en que el músculo se lleva a la fuerza un trozo de hueso, en este caso la tuberosidad isquiática y el único tratamiento sería quirúrgico. 

    • ¿Cómo evitarlo?: La única manera es un buen diagnóstico. Es difícil comprobar si hay una tendinopatía cuando la bursa duele tanto, una buena manera de saber a qué nos enfrentamos es realizando pruebas específicas para ese músculo. La ecografía sería la opción más eficaz.

Las fracturas por avulsión son raras, y lo más normal es que se trate solamente de una bursitis, por lo que os recomiendo que os leáis la información que colgué sobre el método RICES y se complemente con ejercicios de piscina. Una vez pasada la primera semana siguiendo esas pautas tener un buen tratamiento de terapia manual y ejercicios os garantizarán una buena recuperación. 

¿Cómo puedo evitarlo? 

Si tu trabajo, o tu deporte habitual encaja en la descripción de este "grupo de riesgo" recomiendo utilizar asientos amortiguados, sillines especiales para el caso de ciclistas y recordar siempre mantener una postura lo más correcta posible, si os duele y os sentáis mal seguramente derivará en otra lesión. El trabajo preventivo con natación y estiramientos puede ser lo más eficaz. Yoga y Pilates también pueden ser de gran ayuda. 

Un saludo!!




60 comentarios:

  1. muchas gracias por el articulo. La verdad es que yo tengo mucho dolor en esa zona, a veces me paraliza y tengo que detenerme, sin poder caminar. Los anti inflamatorios no me hacen realmente efecto y el medico me ha dicho que no tengo nada... pero me sigue doliendo. Es en una sla pierna (la izquierda) y trato de no dejar de hacer mi caminata diaria y hacer mi vida normal. Yo paso entre 6 y 8 horas por dia sentadas.
    Que me puede aconsejar. Gracas

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  2. Hola Fabiola, gracias por comentar.

    Como he escrito, es una patología difícil de diagnosticar correctamente. Te recomiendo que vayas a un fisioterapeuta de la zona para que pueda valorarte y tratarte.

    Como consejo puedo decirte que añadas la natación indolora a tus ejercicios diarios, y sobretodo si pasas mucho tiempo sentada podrías comprarte un pequeño cojín viscoelástico. Otra opción es un cojín de aire como el de las hemorroides.

    También te recomiendo que cambies de postura más o menos cada 2 horas, otro cojín en la espalda puede facilitarte esos cambios de postura.

    Por último si tienes un descanso deberías estirar ambas piernas. Mira en el post sobre estiramientos como hacerlo.

    http://www.google.es/imgres?um=1&hl=es&sa=N&tbo=d&biw=1366&bih=667&tbm=isch&tbnid=XA9_QjCjjcGfLM:&imgrefurl=http://www.stand-up-surf.com/2011/07/fisiosup-el-equilibrio-2/&docid=8frQ73xiVoAK9M&imgurl=http://www.stand-up-surf.com/wp-content/uploads/2011/07/estiramiento-gluteos.jpg&w=600&h=555&ei=CBLHUKjNA4iZhQfKioGoCg&zoom=1&iact=rc&dur=532&sig=109457997996335981137&page=1&tbnh=144&tbnw=160&start=0&ndsp=21&ved=1t:429,r:3,s:0,i:146&tx=101&ty=66

    http://www.google.es/imgres?um=1&hl=es&sa=N&tbo=d&biw=1366&bih=667&tbm=isch&tbnid=DlvklU8zf4bbeM:&imgrefurl=http://www.vitonica.com/anatomia/ejercicios-para-estirar-los-isquiotibiales&docid=eYyY2A8CMFPfBM&imgurl=http://img.vitonica.com/2008/10/20080603psaeef_2_Ies_LCO.jpg&w=450&h=372&ei=ChLHUJvVGMKGhQfRwYGgAg&zoom=1&iact=hc&vpx=1078&vpy=158&dur=48&hovh=204&hovw=247&tx=162&ty=102&sig=109457997996335981137&page=1&tbnh=140&tbnw=175&start=0&ndsp=21&ved=1t:429,r:6,s:0,i:158

    Estas imágenes son bastante explícitas de como hacerlo.

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  3. Hola,
    en mi caso los síntomas son parecidos: dolor en el glúteo al conducir (aliviado al cambiarme la cartera se sitio...) y molestia al correr al levantar la pierna. Curiosamente, he realizado un poco de elíptica y de bicicleta y no parece doler. La diferencia con los casos anteriores es que a mí la lesión se me produce en una contorsión al devolver una bola jugando al padel. Note algo parecido a un calambrazo en la zona del isquio derecho, pude terminar el partido pero evitando todo gesto rápido o sprint.
    Llevo un mes sin hacer nada de cintura para abajo y me da la impresión de que sigo igual.
    Qué tengo? Qué puedo hacer?
    Gracias

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  4. Hola Jorge,

    Tu caso parece una tendinopatía de los isquiotibiales, una vez recibí un caso similar de un jugador de baloncesto con los aductores y el recto del abdomen.

    Te recomiendo que acudas cuanto antes a un fisioterapeuta de confianza en el manejo de las tendinopatías. Un buen programas de ejercicios "excéntricos" y corrientes debería solucionarte el problema.

    Un saludo

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  5. Muchas gracias Javier,
    de momento voy a hacerme una resonancia y empezaré después con el fisio. Espero que tengas razón y que la próxima sea para comentarte mi recuperación.
    Gracias de nuevo.

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  6. De nada y mucha suerte! ya nos contarás

    Un saludo

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  7. Hola buenas tarde. Siento mucha molestia al estar tiempo sentada, bien sea en la oficina o manejando, e incluso me duele el glueteo izquierdo y la pierna. Los fines de semana que estoy en casa no siento esa molestia por que estoy acostada. El dolor o molestia iradia desde arriba del coxi, yo me toco la zona pero no duele, la molestia es al estar sentada

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    1. Hola Luz!! siento responderte tan tarde.

      Si el dolor es irradiado es de origen nervioso, lo más común y por lo que describes es que sea el ciático. El origen puede ser muy diverso, desde una posible protusión al pasar mucho tiempo sentada, a una irritación del nervio por una inflamación cercana.

      Si tienes los fines de semana libres te aconsejaría que los dedicases a hacer sesiones de estiramientos y carrera continua.

      Visita a tu médico para que te examine y te diga de que origen es esa ciatalgia.

      Un saludo!

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  8. HOLA :
    quiero consultarlo por una amiga que esta en silla de ruedas hace ya 30 años ,tiene 58 y le diagnosticaron bursitis isquiatica , el tratamiento hasta ahora luego de radiografias y ecografias es tratar de estar en la cama boca abajo el mayor tiempo posible ,si por ellos fuera todo el tiempo ,( cosa imposible ) porque ella vive sola y se autoabastece ademas de trabajar en la casa , ahora le recomendaron cambiar el almohadon de la silla por uno con mas celdas de aire y dos compartimentos y un poco mas alto , no siente dolor al no tener sensibilidad porque tiene paraplejia x trauma raquimedular dorsal a nivel d7, me gustaria saber su opinion y consejo al respecto . desde ya muchas gracias
    LUIS san justo buenos aires
    mi correo electronico es : rocasilver@hotmail.com

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    1. Hola Luis!! gracias por comentar,

      Las paraplejias en general y tan altas como es el caso son bastante complicadas. Hay una tendencia generalizada en la medicina tradicional de dejar a la gente en una postura que no le duela y ale... y eso no es ni sano ni justo, porque podemos hacer muchas cosas.

      Buenos Aires es para mí, una de las capitales mundiales de la fisioterapia, hay muchas terapias en agua para personas con este problema, en piscina poco profundas se usan flotadores especiales y tu amiga podría nadar! imagínate lo que puede ser para una persona así poder desplazarse por sí misma por el agua con ayuda de unos flotadores y un experto en terapia acuática.

      Para el dolor el masaje de drenaje y terapias antiiflamatorias es lo mejor que puede hacerse. Cuando no tenga dolor puede intentar hacer algún deporte, hacer ejercicio es el mejor fármaco del ser humano, y al ser a nivel de D7 todavía hay muchas cosas que puede hacer, solo necesita un poco de ayuda y gente que crea en ella.

      Un saludo!

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    2. HOLA JAVIER :
      MUCHAS GRACIAS por tu rapida y atenta respuesta ,la tendremos en cuenta .
      ahora conseguimos el almohadon prescripto es un ROHO QS88C de 4 compartimentos
      tenemos que leer bien las instrucciones sobre el inflado por la cantidad de aire que hay que ponerle ,eso no lo sabemos bien aun y probaremos en la siila de ruedas sobre una base rigida a ver si con eso mejora y puede hacer su actividad diaria alternando entre la cama y la silla e iremos viendo la evolucion .( esto le aparecio hace aprox .3 meses )
      ahhh olvidaba decirte que ella no siente dolor .

      te reitero el agradecimiento y te hago llegar nuestro saludo !!!
      atte. LUIS

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  9. buenas la verdad me intereso el articulo, ya que soy atleta de alto rendimiento pero en estos momentos mi biomedico deportivo esta cerrado mi lesion me la han diagnosticado como avulsion isquiatica bilateral todo empezo hace uño cunado me diagnosticaron contracturas en los isquiotibiales , luego como alos 5 meses de habrme recuperado tube una isquialgia en al pierna derecha ... ahora mi plan de entrenamiento mi entrenador lo baso a la fuerza de resistencia y esto me afecto inio con dolor muscular luego sentia como un dolor entre el hueso y el musculo a lo que yo decia q sentia un dolor como en la "gomita" entre el hueso y la carne , una noche tras llegar de hacer pista me sete a hacer trabajos en el computador y me quede tiesa!!! se contrajeron y ni siquiera me pude parar a mis familiares les toco alzarme voltearme boca a bajo y jalarme las piernas para desenconcharmelas tras ello fui al medico me dieron el diagnostico tras una radiografia avulsion isquiatica bilateral!!! Que ejercicios puedo hacer para ayudarme en mi recuperacion? qur analgesico podria tomar para calmar? existe una vitamina o mineral que me ayude????

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    1. Hola! gracias por comentar!

      Como comenté en el post, el caso de las avulsiones es complicado de manejar, hay que empezar tratándolo como una fractura y luego cambiar el tratamiento para una bursa y finalmente como un tendón. Obviamente tu entrenador no supo respetar las cargas que podías soportar.

      Una vez que el hueso arrancado (avulsión) se suelde al isquion yo empezaría con ejercicios en piscina, de movilización general, y de contracciones isométricas (sin desplazamiento).

      Como analgésico no puedo recomendarte ya que soy fisioterapeuta y no tengo derecho a hacerlo, consulta con tu médico.

      Como soporte nutricional si puedo decirte que si no eres alérgica uses vitamina D y E en tu rehabilitación además de calcio, la luz solar mejora la absorción de la vitamina D así que permitete una media horita al sol =)

      Los alimentos que contienen esas vitaminas son las sardinas, caballa, almendras, espinacas, atún, lácteos...

      Un saludo!!

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  10. Hola buenas, hace menos de un mes sufrí una fractura de isquion izquierdo (sin desplazamiento)por una caída y a los 22 días comienza la rehabilitación ,los primeros días más o menos bien pero apartir del tercero comienzan los dolores ( que no son musculares ni agujetas) no empezó la rehabilitación muy pronto??????

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    1. De hecho la rehabilitación debe comenzarse desde el día 1 después de la operación!!! Lo que si es posible es que la carga de ejercicios que te pusiesen fuese exagerada pero sin conocer detalles no puedo decirte.

      Un saludo!

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  11. hola javier, mi consulta es xque hace años que empece a sentie dolor o molestia al sentarme, primero lado izq. y con el tiempo el derecho. fui a medicos y no me supieron decir. hasta me hicieron un centellograma, y salio todo bien,pero hasta el dia de hoy que siento los huesos que apoyan al sentarme sobre algo duro

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  12. Hola, mi consulta es porque llevo más de 15 días con un dolor en el hueso del lado izquierdo, justo en la zona de apoyo al sentarse, que se me hace más intenso cuando tengo que subir escaleras o avanzo con la pierna izda. Mi médico me comentó que una de las radiografías tenia 4mm una cadera más alta que otra y debería ponerme, no plantillas, sino poner esos milímetros en la suela del zapato, y además me recetó un relajante muscular Diazepan y Paracetamol de 1 gr, pero los dolores persiste .¿Qué debo hacer?. Gracias

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  13. Un artículo muy completo e interesante. Muchas gracias por informarnos de esto. Un saludo

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    1. Intentaremos seguir publicando cosas interesantes!! =)

      Un saludo!!

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  14. Necesito que alguien me de un consejo porque estoy desesperada. Hace unos dos meses que empece a sentir dolor en los gluteo y piernas al sentarme. He ido varias veces al medico incluso por urgencias y me han hecho radiografias. Pero no es nada de huesos, ni ciatica ni pinzamiento de ningun músculo. Tengo cita con el especialista de aparato locomotor para el 30 de agosto pero mientras no se que voy a hacer.Me han mandado antiflamatoris y pregabalina pero de momento no mejora. Si alguien le pasa algo parecido por favor digamelo. Gracias. M.C.T.

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    1. Hola!

      Pues la pregabalina es un antiepiléptico, así que seguramente tu médico pensó qe podría ser un problema de origen neurológico...

      En una radiografía sólo descartan las fracturas y poco más... no descartes que dentro de 2 meses te hagan una resonancia para valorar el tejido blando.

      Si puedes describirme mejor cuando empezó el dolor y cómo es podría ayudarte mejor, pero si los medicamentos no te han ayudado hasta ahora no descartes que sea una inflamación crónica que duele a la presión y que además sus sustancias químicas puedan afectar a algún nervio cercano, siendo entonces 2 problemas en 1.

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  15. Hola Javier, gracias por tu rápida respuesta.No recuerdo exactamente cuando comenzó el dolor pues al principio eran algunos dìas de vez en cuando y despues casi continuo.Lo que si puedo decirte es que comienza cuando estoy sentada sobre una silla o superficie más o menos dura. El dolor es justo en la parte donde los gluteos se apoyan sobre dicha superficie y al cabo de un rato se extiende por las pantorrilas hasta la rodilla, a veces es un dolor punzante y otras como un adormecimiento. En mi consulta anterior te dije por error que los antiinflamatorios y pregabalina no me hacian nada, y es que a mi no me mandaron antiinflamatorios sino directamente la pregabalina. Ahora estoy tomando las dos cosas y estoy mejorando. No se si debería haber empezado por los antiinflamatorios primero. Para empezar he conseguido adelantar la cita para el 24 de julio. Te voy a comentar otra cosa que no se si tendra alguna relacion y es que en una revision ginecologica que acabo de hacerme me han dicho que parece ser que tengo un quiste en el ovario izquierdo para lo cual tengo que hacerme una resonancia de la pelvis en unos días.¿Pueden estar relacionadas las dos cosas? Y en esa misma resonancia puede verse si tengo afectado algún nervio o tendré que hacerme otra? Gracias de antemano. Simplemente el que alguien te escuche y te de su opinión ya es de gran ayuda

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    1. Muchas gracias por informar!

      Lo normal tal y como describes el dolor es que sea fundamentalmente de tipo nervioso. La sensación de adormecimiento, quemazón y dolores punzantes suelen ser por alguna patología del nervio. Dependiendo de la zona que afecte y por qué lado sea podemos valorar que nervio es el afectado.

      Y aquí es donde está el problema, si quieres que te deje de doler toma lo que te manden para calmar el dolor, pero hay que eliminar el problema, quitarse el dolor no lo es todo. Hay que conocer si el problema es una inflamación, una infección por un tatuaje o algo así o por ejemplo una hernia.

      Luego hay casos más complejos que sería lo que preguntas... Los músculos que sostienen al ovario están inervados por el nervio pudendo, que comparten ramas nerviosas superiores con nervios de los glúteos y la parte posterior del muslo, como ciático, femoral posterior... puede darse que el dolor de ese quiste se manifieste por conexiones neuronales vecinas a otras zonas pero eso es más difícil de valorar.

      Espero ser de ayuda un saludo.

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    2. Muchas gracias por la informacion seguire tomando la medicion mientras voy al epecialista y me hacen la resonancia. Un saludo. M.C.T.

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  16. Hola!!!, tengo 35 años y me rompí la pélvis hace 46 dias patinando exactamente la rama iliopubiana derecha con dos fracturas limpias una en la rama y la otra prácticamente en el pubis donde se junta con la izquierda que hay una membrana de la que desconozco el nombre, gracias a dios no tuve complicaciones de las habituales en estas roturas ni emorragias ni nada....., al 4º día de estar en el hospital me dijeron que tenía que sentarme y con dolor fuerte lo hice!!!!, al tolerarcla sedestación al 5º día me dieron el alta hospitalaria para que siguiera el reposo en casa y en el tratamiento y recomendaciones del alta pone mantener la sedestación el mayor tiempo posible evitando apoyar la extremidad derecha.
    Así lo llevo haciendo desde entonces y al sentarme no me duele nada pero cuando llevo como hora u hora y media me empieza un dolor en el glúteo más hacia la zona del ano-ingle que me deja sin fuerzas y tengo que pasarme a la cama para estirarme yo noto que es dolor como de nervio o tendón porque a la vez me baja un poco el dolor por la pierna y la zona lumbar baja derecha me mata.
    En la revisión que tuve con el traumatólogo en la que me hicieron una radiografía para ver la evolución del callo me dijo que las fracturas van muy bien!!!!, me movió la pierna, la giró un poco me palpó apretando por la zona de la ingle y nome dilió nada!!!!!, y del dolor al estar sentada me dijo que me tome calmantes......, el 26 de agosto tengo otra vez visita con el traumatólogo y radiografía y creo que me dirán que empiece a apoyar la pierna derecha.
    Mis preguntas son:
    -Por qué es mejor reposar en sedestación que tumbado en la cama?
    -En la radiografía se ve que las roturas evolucionan favorablemente pero si hay algún tendón o nervio afectado qué prueba diagnóstica tendrían que hacerme?
    -Y sobre todo ya que nadie me dice nada y el traumatólogo no tenía experiencia en fracturas de pélvis cómo se empieza la rehabilitación en mi caso?, con taca taca?

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    1. Hola! ante todo gracias por tu comentario, he llegado hoy mismo de vacaciones y no he podido contestar antes.

      A veces es frecuente que en los problemas de pubis se irradie el dolor hacia el ano o incluso a la zona del perineo (entre los genitales y el ano). Este síntoma suele ser característico de osteopatía dinámica de pubis. No te asustes por el nombre, quiere decir que puede haber una descompensación entre la altura de un pubis y el del otro lado. Pero como el traumatólogo no te dijo nada de si una rama estaba más arriba que la otra podemos suponer que no te pasa nada, aunque nunca se sabe... ya que al haberte fracturado la rama del pubis es muy fácil que haya ocurrido esa descompensación si has sido una persona deportista. Intentaré hacer un post al respecto.

      Respecto a las pruebas complementarias, si se descarta la mala colocación de un hueso frente al otro la prueba de elección sería la resonancia pero hay largas colas de espera.

      Para la rehabilitación es fundamental conocer el estado de consolidación del hueso. A partir de las 2 semanas ya pueden empezar a hacerse cosas con cuidado, y con 46 días muchísimo más! las cargas que apliques en la zona favorecerán la creación del nuevo hueso, pero después de un mes si tienes una edad inferior a los 60 años se pueden empezar a hacer trabajos en carga, para esa zona apoyo sobre un pie, abdominales suaves, aductores suaves... y magnetoterapia para acelerar la consolidación siempre.

      En breve publicaré el post sobre la pubalgia. Un saludo!

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    2. Muuchas gracias dentro de 10 dias me hacen otra radiografía y consulta con el traumatólogo "harán ya 2 meses y 6 días del accidente", haber si me dicen que está todo bien!!!!, me quejaré del dolor que tengo que yo noto que es como de nervio....., espero que ya me dejen comenzar a apoyar la pierna!!!!

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    3. Ahhhh se me olvidaba qué tiene que ver el ser deportista o no para que sea más probable la descompensación de las ramas???
      ....yo patinaba 17 km todos los días a buen ritmo sin parar!!!!!

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    4. Hola! me alegro que ya tengas por fin tu consulta, esperemos buenas noticias.

      Lo de los deportistas lo explicaba en el post que hice recientemente. Por ejemplo, un patinador, tiende a desarrollar mucho más los músculos aductores (parte interna del muslo), y a no trabajar propiamente los abdominales, lo que provoca que el músculo poderoso gane esa batalla y "tire" del pubis, en este caso hacia abajo. En casos como futbolistas que trabajan aún más una pierna que otra se ve descompensaciones de un lado frente al otro.

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    5. Hola Javier!!!, hoy por fin he tenido mi consulta!!!!!, viendo la radiografía la traumatólogo ha dicho con cara de satisfacción que estaba muy bien!!!!, yo le he insistido en si las ramas iliopubianas estaban simétricas y me ha dicho que sí!!!!!, me ha dicho que ya puedo andar poco a poco con muleta, hacer bici estática y piscina!!!!!
      NO ME MANDAN REHABILITACION
      Me he puesto de pie sobre las dos piernas y me sujeto bien y sin dolor pero al dar el paso mi pierna derecha no tiene fuerza para sostenerme y la rodilla me duele!!!!!!, supongo que esto es normal después de 2 meses y 6 días sin mover la para nada, según la traumatólogo que en 10 dias estaré muy recuperada, es normal a mi edad no hacer rehabilitación, tu me aconsejarías algo en concreto????

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    6. ...hola!!!!, hoy es el 5º día desde que he comenzado a andar y no sé si me estoy pasando de activad la rodilla derecha me duele muuucho y los dos tobillos los tengo hinchados "sobre todo el derecho", como no mejore voy a tener que ir al médico de cabecera para que me diga si es normal!!!!

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    7. Hola! me alegro de que ya te pusiesen en bipedestación... pero no de que no te manden rehabilitación.

      ¿Qué ejercicios estás haciendo?

      Al estar tanto tiempo sin realizar actividad física es normal que duela al principio, y al ser la misma rodilla que la lesión los músculos suelen acortarse y atrofiarse. Si puedes estira con mucho cuidado todos los músculos de la pierna derecha antes y después del ejercicio.

      Los tobillos hinchados es más de lo mismo, el sistema de retorno linfático se ha "acostumbrado" a estar inactivo, pon las piernas en alto mientras todo vuelve a la normalidad, pero no dejes de hacer movimientos de pedaleo o flexionar y extender el pie para bombear la zona.

      Un saludo!

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    8. Hola Javier!!!, hace 2 dias tuve que visitar al médico de cabecera para contarle mis dolores y probar a ver si el me podía mandar a un fisioterapeuta para que me orientase en mi recuperación!!!

      Mi médico me dijo que como no me han operado lo mío es cuestión de tiempo, y que me veía muy suelta para llevar sólo casi 2 semanas en bipedestación.

      Me miró y palpó las rodillas y la derecha que es la que me duele me dijo que tiene un poco de líquido!!!!!, que no era mucho y que lo mejor se reabsovía sólo, que me ponga frío después de andar y hacer ejercicio en la rodilla y me lo tome con más relax, según el tengo demasiada actividad para haber estado más de dos meses en reposo!!!!; y si se me inflama mucho la rodilla que me vaya a urgencias para que me saquen el líquido!!!!
      Entre tanto en mes y medio tengo que volver a ver al traumatólogo!!!!

      La verdad que poniendo frío en la rodilla se me desinflama y remite el dolor "lo hago 4 veces al día"
      Los ejercicios que hago son bici estática 1/2 hora estirando antes y después, levantar el peso de la propia pierna sentada en una silla hasta que veo que me cuesta manteniendo unos segundos "esto siempre después de la bici", para la elasticidad perdida de las ingles sentada en la silla abro las piernas hasta donde puedo y veo que me cuesta pero sin llegar a dolerme y mantengo forzando un poco con las manos y andar con una muleta!!!!
      Hoy mismo he probado a hacer bici elíptica y como he visto que no me duele he hecho un cuarto de hora a nivel 1 de fuerza claro!!!!, los tobillos ya no se me inflaman!!!!!

      Ahora espero que el dolor de la rodilla no sea porque me la lesioné a la vez que me rompí la pélvis!!!!!, la verdad que nadie me miró nada más y al estar quieta tanto tiempo me de cuenta ahora!!!!

      Gracias por tus consejos y escucharme te seguiré contando mis progresos!!!!!



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  17. Hola Javier. Realizo esta consulta en nombre de mi madre de 93 años y problemas neurológicos. Dejó de andar sin justificación y lleva ya mas de un año en una silla de ruedas. Se queja mucho de dolor en las nalgas o el coxis (no puedo averiguar exactamente donde es) Me prestaron unos cojines antiescars (pesan muchísimo) pero no le ha dado resultado. Al final le confeccioné uno relleno de fibra pero no es efectivo tampoco. Quiero adquirir uno que le ayude a no tener dolor (ella no se queja nunca de nada, luego tiene que dolerle severamente) He visto una página que se llama indepeni.es donde venden artículos de estas características, pero hay tanta variedad y con precios elevados que antes de decidirme me gustaría conocer su opinión.

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    1. Hola! Gracias por comentar.

      Lo más probable es que el dolor como bien indicas provenga de la presión sobre la zona glútea. Los cojines más eficaces están confeccionados de aire que circula por una especie de tubos. El cojín tiene 2 circuitos de tubos, y el aire pasa por uno y luego por el otro gracias a un aparato electrónico, creando un efecto ondulatorio y de masaje que es bastante agradable. Estoy seguro de que lo hay para colchones aunque no lo sé para cojines...

      Para ir aliviando el dolor podríais aplicarla una crema de arnica, que es totalmente natural y disminuye el dolor.

      Un saludo.

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  18. Muchas gracias Javier, tanto por tus consejos, como la celeridad en facilitarlos. Voy a buscar este tipo de cojines e intentar lo de la crema.

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  19. hola buenas Javier,
    en primer lugar muchas gracias por la labor gratuita que estas realizando y por tu interesante blog.
    Soy programador y llevo muchos años pasando una media de 9 horas al día sentado. Desde hace unos meses comencé a sentir un dolor en la zona del coxis que se ha ido incrementando. Yo me toco y no noto nada pero en cuanto estoy un tiempo sentado comienza el dolor estilo punzante (como si tuviera un grano). He ido al médico porque también he notado molestias en la cadera. Me han hecho una ecografía de la próstata, un tacto rectal, radiografía pero no me han diagnosticado nada, ni han visto nada raro.
    Como las molestias continúan y he de seguir trabajando he estado viendo para comprarme un cojín ergonómico (viscoflex plus). La verdad no se si ese cojín es lo más indicado para mi pero no tengo ni idea de cual escoger debido al desconocimiento de la patología que tengo.
    Mi médico de cabecera me dijo que me vendría bien un cojín así pero sin concretar nada. Crees que este tipo es el más indicado para mi? (*Entiendo que no tienes todos los datos para responder correctamente pero una orientación me valdría)
    Un saludo y muchas gracias.

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    1. Hola! gracias por comentar!

      Pues normalmente las coxalgias (dolor en el coxis) son típicas en ese tipo de trabajo, sobretodo en taxistas. A veces puedes notar como si tuvieses un bulto, si no te han dicho nada es probable que tengas algún problema ligamentoso en el coxis, que es muy difícil de valorar, por lo tanto es complicado saberlo, estaría bien saber si al estar 2 horas sentado y te levantas, si te duele al levantarte, que ya daría una información que descarta varias cosas.

      El método de prevención de este tipo de dolor es complicado, deberías intentar hacer ejercicio al llegar a casa si puedes y aplicarte algo de frío.

      A la hora de elegir un cojin, es muy importante que luego regules la silla para no dar lugar a problemas posturales de espalda y hombro. A la hora de elegir el tipo, los viscoelásticos están muy bien, en las tiendas de ortopedia podrán asesorarte muy bien en este sentido, pero el problema no es tanto que cojín comparar porque los viscoelásticos son buenos casi todos, la cosa es descubrir el origen.

      Los osteópatas y expertos en suelo pélvico suelen valorar bastante bien estos problemas de coxis.

      Un saludo y mucha suerte, ya me contarás

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  20. Hola buenas Javier,
    ahora mismo estoy de vacaciones pero el lunes comienzo a trabajar y voy a poner en práctica la prueba de ir controlando si me duele al levantarme después de dos horas.
    Como estoy agobiado por el tema voy a adquirir el cojín y regularé la silla pues evidentemente tengo otros problemas de espalda pero muy localizados y es cierto que con el cojín se sube unos centímetros de la postura normal.
    Nunca he visitado un osteópata voy a buscar alguno para como bien dices saber cual es el problema pues anteriormente te dije dolores de la cadera por ignorancia pero donde me duele a veces o siento molestia es delante en la pelvis.
    muchas gracias y te voy contando.
    Un saludo.

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  21. Hola, hace como unos 6 meses que tengo dolores en los gluteos y pierna de estar mucho tiempo sentada, pero a mi no me duelen los huesos si no, lo que es la piel, la carne, si así se puede decir. tengo una inflamación en la rodilla izquierda en el cartilago, que me refleja el dolor en la cadera y no se si esta todo asociado, ire a ver un traumatologo en una semana, despues de lo que me diga lo mirare, hay algun tipo de cogin que podría estar sentada mas comodamente? Gracias por el blog. Un saludo

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    1. Hola! gracias por comentar;

      La inflamación no suele reflejar dolor, de todas maneras no creo que el traumatólogo sepa mucho de estos temas de dolor referido.

      Como he comentado a otra persona por arriba, hay personas que al estar prolongadamente sentada se produce una hipersensibilidad, que sería la piel y las capas superficiales por el propio roce. Eso tendría buena solución con un cojín especial.

      La otra opción es una irritación de la bursa, pero suele ser un dolor mas intenso e interno que limita otras actividades.

      un saludo y espero que mejores.

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  22. Hola Javier, me gustaría hacerte una consulta a ver si tu puedes ayudarme porque ya estoy desesperada y los medicos no me dicen nada.
    Hace un mes y pico note una presíon digamos como en el coxis, esa presión fue a más y empezó tambien a dolerme toda la espalda sobre todo la zona lumbar. Estar sentada es super doloroso y a veces acostada boca arriba tambien me duele. El dolor no se si es exactamente en el coxis pero me irradia hacia los gluteos. Al estar de pie me toco la parte alta y media de los gluteos y los tengo muy doloridos. Me mandaron en atención primaria diazepam y diclofenaco, pero no me hicieron nada. La doctora me dijo que era una lumbo ciatica. Viendo que el dolor no cesaba he ido a hacerme por mi cuenta una resonancia magnetica de la zona, y lo único que han hallado que pudiera ser de interés es una leve protrusión dical en la L5-S1, pero a nivel de coxis y demas todo bien. Tambien me han hallado unos quistes en ambos ovarios y colección liquida en el fondo del saco de Douglas. La cuestión es que sigo con los dolores puesto que mi medico de atención primaria no ha sabido interpretar los resultados y no sabe ni a donde derivarme. Otro dato es que practico fitnnes y bicicleta no se si tiene que ver con algun tipo de lesión muscular de la zona glutea al hacer sentadillas o prensa. El dolor no me vino justo despues de un ejercicio fue un dia al sentarme en el sofá. Tengo miedo a seguir con mi rutina de ejercicios.
    Un saludo Javier y ojalá pudieras ayudarme u orientarme a donde acudir.
    Gracias

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  23. Hola Javier, a mi tambien me gustaria que me dijeses algo, estoy preocupada. Llevo al menos un mes con un dolor en la pierna izquierda. Por mi trabajo paso 6 horas sentadas, a veces me duele la parte alta del gluteo y la pierna, hasta la rodilla. Un medico me dijo que era algo muscular que no me preocupase y el de cabecera me recomendo visitar al fisio porque tenia una contractura entre la cintura y el gluteo,. Con una sesión mejoré bastante, pero no volví, quizas debi hacerlo porque la fisio me lo recomendo. de hecho a la semana empecé de nuevo con el dolor, no tan fuerte pero constante, es en la cadera, la pelvis, el femoral y cuando me levanto al estar sentada me duele comenzar a andar y al subir las escaleras tambien. Estoy agobiada, me recomiendas seguir con el fisio? ¿Que puede ser?

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  24. Hola, Tengo un dolor que tanto se va como que viene. Lo tengo en el músculo posterior izquierdo. Se nota como inflamado y duele al estar sentado o subir una rampa. Practico la natación y hago mis estiramientos.¿Qué podría ser?
    Gracias

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  25. Hola Javier,

    hace mas de un año que siento un dolor en el isquio de la pierna derecha. Cuando iba en bici o corria no notaba molestias, pero si al estirar. Fui al traumatologo, me hizo ecografias, 30 sesiones de rehabilitación, y la molestia seguian, con esto pasaron 6 meses parado completamente de hacer deporte, y no han desaparecido. Ahora estoy notando un dolor al estar sentado /y conduciendo), justo donde termina el isquio. He ido a varios fisios y traumatologos, y lo maximo que me han dicho que era tendinitis y que hiciera reposo, pero con mas de 6 meses parado las molestias siguen.... Estoy preocupado porque tengo muchas ganas de hacer deporte, y el paron que llevo se me está haciendo eterno, y mas cuando no se encuentra el origen.
    Si me puedes ayudar o orientar te estaré agradecido.

    Muchas Gracias,

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  26. Hola soy Ivan;

    Llevo mucho tiempo con dolor en la parte del gluteo y esta semana he ido al traumatologo" privado porque en la seguridad social me decia mi doctora que era una rotura de fibras" y me han detectado con las pruebas que me han echo que tengo una bursitis en isquios y me han mandado al fisio y luego bajar un poco el ritmo y volver en 3 semanas mi ritmo es alto ya que oposito para bombero y nado 4 dias a la semana corro otros 4 y voy al gimnasio 3 y casi siempre compajino en el mismo dia varias cosas. Mi duda es; es complicada de curar ya que solo de pensar que voy a tener que parar me estoy martirizando ya que estoy enganchao al deporte y estube parado 3 semanas y no se me paso bueno me dejo de doler y luego volvio. gracias y a ver si me puedes ayudar.

    un saludo.

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  27. Quiero comentarle mi situacion hace mas de un año que me resbale en el baño y caí de cola sobre la zona del isquio izquierdo. Me hice placa rayos x y luego resonancia normal. Pero al estar sentado durante el día me vuelve el dolor. Me hice ecografía donde se ve una zona iiregular. Ahora hago fisiatria manual en la zona. Me hace presión en la zona. Sino me siento sobre una pelota de tenis para masajear la zona. Solo hielo me calma algo. Tome antiflamatorios y nada. Me filtre con cirticoides varias veces y tb hice proloterapia con fultracuones con glucosa. Hice pilates. Tome gabapentin y nada. La terapia manual detecto nódulos en la zona tendinosa y ahora me disminuyo. Pero dicen q es enteropatia del isquio o bursitis isquiática. La verdad no se que tratamiento continuar o me tengo q operar.

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    1. Hola! siempre que hay una caída de este estilo hay que tener en cuenta el posible edema óseo más que la posible tendinitis. La zona irregular de la ecografía pueden ser muchas cosas, lo más posible sea que haya una inflamación grande.
      Yo seguiría el tratamiento de fisioterapia de un edema óseo y si se aprecia tendinitis o bursitis complementarlo con ello.
      Un saludo

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  28. Hola Javier, te comento. Hace como 10 años (los llevo contados x el dolor), me pegue un golpe y cai sentada. En ese momento senti dolor y nada mas, y no le puse mas importancia de lo que creia que tal vez tenga. Hoy por hoy, 10 años despues, sigo teniendo ese mismo dolor en el isquion derecho, sobretodo en los cambios de tiempo. Es un dolor insoportable, no puedo estar sentada, ni acostada, se me duerme la pierna derecha y se que la ciatica no es,,, he ido a fisioterapeutas y medico de cabecera y solo han sabido decirme que no es nada, que tal vez lo tenga resentido, (10 años....y sigue resentido) no me han hecho placas ni pruebas ni nada, porque no creian conveniente. La mayor parte del tiempo la paso de pie, y algunos dias bailando. Necesito saber que es lo que tengo, o por lo menos, una pequeña idea de porque 10 años con este dolor, que se va y viene, pero se queda por mucho tiempo. Gracias de antemano javier...espero que me des una pequeña solucion a este terrible dolor. Saludos!

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    1. Hola Estefanía! normalmente cuando el dolor sucede con cambios de tiempo suele acompañarse porque la curación primaria, o primer tratamiento recibido fue nulo o insuficiente.
      Con un dolor tan grave deberías insistir en que te realicen pruebas, si el dolor ha persistido tantísimo tiempo le veo 2 opciones: que sea una bursitis cronificada o que el problema haya derivado a la columna, me explico:
      En el primer supuesto tienes unas estructuras de baja calidad tras el golpe, por lo que podemos volver a romper, crear la lesión de 0 y tratarla como es debido.
      El supuesto 2 es que la lesión haya curado, pero un estimulo doloroso tan prolongado haya hecho que se mantengan los receptores del dolor activos en la médula, para este caso lo mejor es un tratamiento de corrientes para "engañar al nervio", ejercicio, y una educación apropiada del dolor desde el abordaje psicológico.

      Un saludo y espero que me hayas leido, perdona pero he tenido muchas cosas pendientes.

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  29. Hola, un gusto haber encontrado y leído tu blog, es muy informativo y útil.

    En mi caso, soy muy joven, tengo 21 años y empezé a estudiar en la universidad Ingeniería Informática por lo que paso estudiando sentado y llevo un año y medio trabajando a medio tiempo sentado también. La cosa es que soy muy sedentario hasta en mis tiempos libres y he subido mucho de peso.

    Hace ya casi desde que empezé con el trabajo de medio tiempo (año y medio) que empezé con estos dolores en los glúteos justo en la parte que hace contacto con la silla. Al principio pensaba que era normal por estar mucho tiempo sentado y se me pasaba apenas me paraba. Ahora no, ahora apenas me siento empieza a doler y aunque me pare me sigue doliendo... A veces el dolor es tanto que tengo que hacer mis tareas o trabajar de pié porque es insoportable. No he tenido tiempo para ir al médico, pero en unos pocos días podré y pasaba a preguntarte si por mientras me servirían estos cojines viscoelásticos, porque venden unos (algo caros) cerca de mi casa pero quería asegurarme antes de comprar alguno... ¿Me servirían para evitar el dolor o sugieres algo mejor mientras consigo tiempo para el médico?

    Gracias de antemano por tu respuesta, saludos.

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    1. Hola Sebastián, gracias por leer el blog.
      Es muy importante conocer si en tu puesto de trabajo/estudio vas a seguir contando con la misma silla que hasta ahora. En la medida de lo posible deberías comprobar si es demasiado baja, si es muy dura y el ángulo de inclinación que tiene es muy importante para que no recaiga todo el peso sobre los isquiones, vigilando que no esté inclinado hacia arriba.
      Si no puedes cambiar el asiento, si sería interesante que comprases un cojín de gel compacto o de viscoelástico también. ya que aunque vayas al médico el dolor va a seguir ahí.

      Un saludo

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  30. Hola, soy jugadora de padel federada, 48 años, saliendo en este momento de una lesión en ambos polpiteos, donde se me presentó luego de una noche lluviosa y barrosa de entrenamiento haciendo la pre temporada y los diferentes ejercicios requeridos por mi entrenador que luego fui a jugar un turno de 2 horas de padel, al dia siguiente ya note un dolor muy fuerte con limitación en movimiento de MMII y al observar y palpar las zonas de dolor había edema, dureza, dolor al tacto y dolor de rodillas también. Pero ya hace tiempo atrás se me presentó antes dolor zona isquion derecho luego de una esfuerzo en un partido, no le di mucha importancia, pero fue en aumento acoplándose el tema de los isquiones, que me impiden una buena performance en la pre temporada, maratones y deporte. Asi que paré toda actividad por una semana, comencé con crio en zonas, compresión, elevación piernas, ultrasonido con geles y masajes y luego estiramiento en diferentes posiciones de las piernas, (glúteos, isquios, femoral) He podido retomar la pre, pero evitando la carrera en descenso, me está quedando solucionar dolor isquiones, que mas que dolor es como acalambramiento y hormigueo, que continuo con crio, compresión y le agregare ultrasonido. Muy interesante el blog, saludos

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  31. Hola. Me llamo Paco. Llevo 3 semanas que me duele mucho justo en el hueso central, supongo que será el coxis. Recién empieza el culete, jeje. Solamente es en esa zona. Cuando me levanto es un dolor horroroso. Luego puedo caminar normalmente. Yo lo achaco a la superficie de madera del asiento. Cuando lo hago en una de plástico aguanto mucho más. Aún así acaba por dolerme. Con un cojin aguanto más. Como le recuerdo, solamente es en la zona central. No se me irradia a ninguna pierna. Me gustaría saber que tengo, qué puedo hacer y algún consejo. Cualquier dato que necesite saber hagamelo saber. Muchas gracias por su blog. Es de gran utilidad.

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  32. Hola buenas mi dolor creo que es en el coccix no se me irradia hacia ningun lado, lo que no entiendo es porque me ha salido ya que no paso mucho tiempo sentado, la unica explicacion que le veo a este dolor es que voy al gimnasio 5 dias a a semana a levantar pesas pero ya llevo 6 meses lo cual me descoloca la aparicion de este dolor, deje una semana de ir al gimnasio pero al volver el dolor ha aparecido al hacer press banca y press con mancuernas, nose que hacer para que desaparezca este dolor.
    Muchas gracias por coonsejos que me des me seran de gran utilidad.

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  34. Me caí de cola en septiembre del 2012 en el baño mas sobre el lado izquierdo de la cadera. A partir de ahí, empecé a tener dolores en la zona del isquión al estar sentado en cualquier lugar y al manejar y al estar acostado boca abajo, que solo me calma un poco con hielo, que me invalida tanto para trabajar como para descansar, solo puedo dormir boca abajo o de costado,

    En ese mismo mes, me hice PLACAS DE RAYOS X de coxis en el MAPACI, RMN de cadera y pelvis, fui atendido por traumatólogos (me decía que era “tendinitis del isquión”), luego por neurólogos. Ecografía del isquión.

    Fuí a Procotologo que me hizo ECOGRAFIA ANAL 360° dió normal.

    El neurologo que fuí en el me recetó GABAPENTIN 300 MG tome en el año el 2012 por varios meses, que solo me sirvió para disminuir el dolor bajo pelvis que tenía diariamente.

    En el año 2013 fuí en rosario a MEDICO FISIATRA que es especialista en tendinitis, y me envió a hacerme 20 sesiones de terapia manual que me sirvió para sacarme las contracturas musculares que tenía en la pierna izquierda).

    A fines del año 2013 fuí a Medico del DOLOR llamado probé hasta con TRATAMADOL 5% + PARACETAMOL en gotas, pero no tuve resultado el umbral del dolor, que hasta la fecha me atiende, me hizo 2 FILTRACIONES DE DEXTROSA HIPERTONICA CONJUNTAMENTE CON LIDOCAINA (PROLOTERAPIA) en el año 2014, para ver si disminuía el dolor.
    En enero del 2014 fuí a kinesiólogo en rosario que hice 4 sesiones de TERAPIA DE CHOQUE en la zona del esquió y aductores, me sirvió para que disminuya el grosor que tenia en los tendones de la pierna izquierda.

    A fines de febrero del 2014 me envió a otro profesional a una interconsulta con el (proctologo y cirujano general- Sanatorio de la Mujer , tiene experiencia en suelo pélvico y que trabaja en equipó con la KINESIOLOGA ), el cual me hizo este profesional una FILTRACION CON LIDOCAINA EN EL NERVIO PUDENDO DE AMBOS GLUTEOS, y me duró 5 horas el efecto anestésico , no tuve dolores al estar sentado, ni al manejar en la zona del isquión.

    Ahora consulte con ( MEDICO DEL DOLOR – PROLOTERAPIA) y GASTON TOPOL (MEDICO FISIATRA – ESPECIALISTA EN PROLOTERAPIA Y TENDINITIS), que me aconsejan como terapia diagnóstica, que el haga una FILTRACION CON LIDOCAINA Y CORTICOIDE EN EL NERVIO PUDENDO IZQUIERDO.

    Falta hacerme POTENCIALES EVOCADOS DEL NERVIO PUDENDO Y ELECTROMIOGRAFIA DEL NERVIO PUDENDO.

    Soy de argentina.

    La verdad que no tengo diagnostico? Según los traumatologos dice que no es nada oseo por las Placas Rayos X y RMN. Según el medico fisiatra, me dice que no es tendinoso, porque en la RMN no se ve nada, que sino se tendriá que ver. Puede ser Atrapamiento del nervio pudendo, pero me falta hacerme los estudios...

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  35. Hola, buen dia, tengo 33 años, soy ama de casa y estudio en linea,he estado bajo mucha presion y estress, hace 2 semanas empece a experimentar dolor y ardor en la columna, pero mas intenso en la parte alta de la espalda, me recetaron diclofenaco con complejo b, me ayudo por una semana, pero segui con dolor, y ha raiz de estar tomando medicamentos me causo una gastritis y colitis, por lo que me estube inyectando muy seguido, hasta dos al dia. Lo que ahora me preocupa es que llevo 3 dias con un dolor en el gluteo a la altura de la cadera, con un ardor e inflamacion, sobre todo al roce o al apoyar sobre ese lado mi cuerpo. No se si sera grave y urgente checarme. gracias

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  36. Hola... A mi me sucede que al sentarme en superficies planas se me encajen los huesos, es un poco doloroso e incomodo, cuando me siento en algo suave o acojinado no me sucede, tampoco presento dolor.

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  37. Hola me gustaria saber cual es origen del dolor que tengo,pq los medicos no le atinan con el diagnostico...primero lumbociatalgia (inyectables con corticoides) ...luego sacroileitis (siguen los antiinflamatorios con relajante)...luego me infiltraron el trocanter izquierdo..ahora tengo la molestia sobre el lado derecho: empieza el tiron debajo de la costilla flotante ,continua por el gluteo,la ingle ceca del pubis,el comienzo de los isquiotibiales,corre por la parte anterior de la pierna,hueco popliteo,gemelo,talon y planta del pie.. alguna ayuda?????muchas gracias!!!!

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